암

담도암, 담낭암 생존율 높이는 방법: 담석 간흡충 내시경적역행성췌담관조영술(ERCP) 종양표지자검사 CA19-9 담낭절제술 다학제진료

nocturne900 2024. 10. 16. 22:56

담낭암과 담도암은 각각 담낭(쓸개)과 담도를 침범하는 암으로, 발생 위치에 따라 치료 접근 방식이 달라지며 초기 진단이 중요한 질환입니다. 이 암들은 증상이 미미하게 나타나는 경우가 많아 조기 발견이 어렵고, 진단 당시에는 이미 진행된 경우가 많습니다. 그러나 정기적인 검진과 치료 기술의 발전으로 생존율이 점차 향상되고 있습니다. 

 

1. 담낭암과 담도암의 원인

담낭암과 담도암의 발생에는 여러 가지 위험 요인이 있습니다. 대표적인 원인은 다음과 같습니다:

  • 담석증: 담낭암의 가장 흔한 원인은 담낭 내부에 쌓이는 담석입니다. 담석은 담낭 내에 염증을 유발해 장기적으로 암세포로 변할 가능성을 높입니다. 3cm 이상의 큰 담석은 암 발생 위험을 더욱 높이는 것으로 알려져 있습니다​.
  • 만성 염증 및 간흡충 감염: 담도암은 만성 염증에 의해 발생할 수 있으며, 간흡충증 같은 기생충 감염은 아시아 지역에서 주요 원인으로 꼽힙니다. 이는 기생충이 담관에 오랜 시간 기생하면서 만성 염증을 일으키고, 이러한 염증이 점차 암으로 발전할 수 있습니다.
  • 유전적 요인: 담낭암 및 담도암의 가족력이 있는 경우, 발병 위험이 증가합니다. 유전적 변이와 특정 유전자 돌연변이는 암 발생에 중요한 역할을 합니다.
  • 환경적 요인: 고무, 철강, 자동차 공장 등 특정 직업군에서의 화학 물질 노출이 담도암 발병률을 높이는 요인으로 작용할 수 있습니다.

 

2. 주요 증상

담낭암과 담도암은 초기 증상이 거의 나타나지 않거나, 일반적인 소화기 문제와 비슷하게 나타나기 때문에 진단이 어렵습니다. 하지만 암이 진행되면 몇 가지 특징적인 증상이 나타납니다:

  • 복부 통증: 상복부와 우측 늑골 아래에서 느껴지는 둔한 통증이 발생할 수 있습니다. 담도암 환자는 이 통증이 등 쪽으로 방사되기도 하며, 이는 암이 주변 신경을 압박할 때 나타납니다.
  • 황달: 담도암의 대표적인 증상은 황달입니다. 이는 담관이 막히면서 담즙이 배출되지 않아 발생하며, 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하고 소변이 진해지는 증상이 동반됩니다.
  • 체중 감소 및 소화 장애: 식욕 부진과 함께 급격한 체중 감소가 나타날 수 있으며, 소화 장애로 인해 변비, 설사, 지방변 등이 나타날 수 있습니다. 이는 소화 효소의 분비가 저하되면서 발생하는 문제입니다​.

 

3. 담낭암과 담도암의 진단 방법

정확한 진단을 위해서는 다양한 검사들이 사용됩니다:

  • 초음파 검사: 초음파는 간단한 검사로 담낭과 간내 담도암을 초기에 확인할 수 있습니다. 하지만 보다 정밀한 확인을 위해서는 CT 스캔이나 MRI가 필요합니다. 특히 간외 담도암은 CT 및 MRI를 통해 정확한 위치와 암의 크기를 파악할 수 있습니다.
  • 내시경적 역행성 췌담관 조영술(ERCP): 담관 내부를 시각적으로 검사하고, 필요시 조직을 채취하여 암세포를 분석하는 데 사용됩니다. ERCP는 진단뿐만 아니라 담즙 배출을 돕는 스텐트 삽입에도 사용됩니다​.
  • 종양 표지자 검사: CA19-9와 같은 종양 표지자는 췌장암 및 담도암에서 수치가 상승할 수 있으며, 초기 진단 및 치료 경과 관찰에 유용합니다.

 

4. 담낭암과 담도암의 치료법

치료 방법은 암의 병기와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 주요 치료법은 다음과 같습니다:

  • 수술적 절제: 담낭암은 조기 발견 시 담낭 절제술로 완치 가능성이 높습니다. 하지만 담도암은 담관이 간 깊숙이 위치해 있어 절제 수술이 어렵기 때문에, 간 부분 절제나 담관 재건 수술이 필요할 수 있습니다.
  • 항암 화학요법 및 방사선 치료: 수술이 불가능하거나 암이 재발한 경우 항암 화학요법과 방사선 치료가 진행됩니다. 최근에는 면역항암제와 표적치료제가 도입되어, 일부 환자들의 생존 기간을 연장시키고 있습니다.
  • 다학제 진료: 여러 전문 분야의 의료진이 협력하는 다학제 진료가 생존율 향상에 기여하고 있습니다. 맞춤형 치료 계획을 통해 환자 개개인의 상태에 맞는 최적의 치료를 제공합니다.

 

5. 생존율 향상을 위한 관리법

담낭암 및 담도암은 치료 후에도 재발 가능성이 높기 때문에 지속적인 관리가 필요합니다. 정기적인 CT 스캔과 혈액 검사를 통해 암의 진행 상황을 모니터링하며, 의료진과의 협력 하에 관리 계획을 세워야 합니다. 또한, 치료 중에도 고단백질 식단과 꾸준한 운동을 통해 체력과 면역력을 유지하는 것이 중요합니다.

  • 영양 관리: 단백질과 필수 아미노산이 풍부한 식단은 암 치료 후 회복에 도움을 주며, 근육량 유지와 조직 복구를 촉진합니다.
  • 정기 검진: 암 치료 후 일정 기간마다 정기적인 검진을 통해 재발 여부를 확인하는 것이 장기 생존에 필수적입니다.

 

결론

담낭암과 담도암은 초기 증상이 적어 조기 발견이 어려운 암이지만, 정기적인 검진과 맞춤형 치료를 통해 생존율을 높일 수 있습니다. 특히 위험 요인이 있는 경우 정기적인 초음파 및 CT 검사를 통해 조기 진단을 목표로 해야 합니다. 치료 후에도 지속적인 관리와 의료진과의 협력이 장기 생존을 위한 핵심 요소입니다.