에디슨병 증상과 원인, 부신피질 기능저하증의 모든 것: 코티솔 알도스테론 부신위기 자가면역질환 결핵 진균 저혈압

에디슨병은 부신피질 기능저하증으로 알려진 만성 내분비 질환으로, 부신에서 분비되는 코티솔과 알도스테론 호르몬이 부족해 발생합니다. 이 질환은 피로, 저혈압, 체중 감소 등 일상생활에 심각한 영향을 미치며, 적절히 치료하지 않으면 부신 위기라는 생명을 위협하는 상태로 진행될 수 있습니다. 이번 글에서는 에디슨병의 원인, 증상, 진단 방법, 치료법, 그리고 관리 방법까지 상세히 다뤄보겠습니다.

 

에디슨병이란?

에디슨병(Addison's Disease)은 부신피질의 기능 이상으로 인해 필수 호르몬인 코티솔과 알도스테론 분비가 부족해지는 질환입니다.

• 코티솔: 대사, 염증 반응 조절, 스트레스 대처 등 신체의 기본 기능 유지에 중요한 역할을 합니다.
• 알도스테론: 전해질 균형과 혈압 조절에 관여합니다.
  부신의 기능 저하는 신체의 여러 장기에 광범위한 영향을 미치며, 방치할 경우 생명을 위협할 수 있습니다.

 

에디슨병의 주요 원인

1. 자가면역 질환
자가면역 반응으로 면역 체계가 부신을 공격해 손상시키는 것이 가장 흔한 원인입니다.

• 자가면역 부신염은 전체 에디슨병 사례의 약 80%를 차지합니다.

2. 감염
결핵, 진균 감염, 매독, HIV 등이 부신피질 손상을 유발할 수 있습니다. 과거에는 결핵이 주요 원인이었지만, 현재는 자가면역 반응이 더 흔합니다.

 

3. 기타 원인

• 종양 전이
• 부신 출혈(외상, 패혈증)
• 유전적 이상 및 특정 약물 장기 복용

 

에디슨병의 주요 증상

에디슨병의 증상은 초기에는 비특이적이지만, 시간이 지나면서 특징적인 증상이 나타납니다. 이를 단계별로 자세히 살펴보겠습니다.

1. 만성 피로와 무기력

• 환자는 극심한 피로감을 느끼며, 아침에 일어나기조차 어려운 상태가 됩니다.
• 단순 피로와 달리 충분히 쉬어도 회복되지 않으며, 점진적으로 심화됩니다.

2. 체중 감소와 식욕 부진

• 체중이 점차 줄어들며, 약 5~10kg의 급격한 체중 감소가 나타날 수 있습니다.
• 식욕이 없어지고 소화 불량, 복부 팽만감 등이 동반됩니다.

3. 저혈압과 기립성 저혈압

• 혈압이 비정상적으로 낮아지고, 특히 갑작스럽게 일어설 때 어지럼증을 경험합니다.
• 지속적인 저혈압은 환자의 일상생활에 큰 불편을 초래합니다.

4. 피부 과색소침착

• 피부가 어두워지며, 특히 잇몸, 손바닥 주름, 무릎, 팔꿈치 등 마찰이 많은 부위에 색소침착이 두드러집니다.
• 햇빛에 노출되지 않는 부위에서도 피부 색소가 진해지는 것이 특징입니다.

5. 소화기 증상

• 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 등이 자주 나타납니다.
• 장기간 소화기 증상이 지속되면 영양 불균형과 체중 감소를 악화시킬 수 있습니다.

6. 정신적 변화

• 환자는 불안, 우울, 집중력 저하와 같은 정신적 증상을 경험할 수 있습니다.
• 심한 경우, 환자가 혼란을 느끼거나 의사소통이 어려운 상태에 이를 수 있습니다.

7. 부신 위기 증상

• 부신 위기(adrenal crisis)는 생명을 위협하는 응급 상황으로, 심한 복통, 저혈압, 쇼크 상태가 특징입니다.
• 즉각적인 의료 조치가 필요하며, 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.

 

에디슨병의 진단 방법

1. 혈액 검사

• 코티솔과 알도스테론 농도를 측정하여 호르몬 결핍 여부를 확인합니다.
• 전해질 검사에서 저나트륨혈증, 고칼륨혈증이 발견될 수 있습니다.

2. ACTH 자극 검사

• 부신의 반응성을 확인하기 위한 가장 중요한 검사로, ACTH를 주사한 후 코티솔 수치의 변화를 측정합니다.

3. 영상 검사

• CT와 MRI를 통해 부신의 구조적 이상(종양, 감염, 출혈)을 확인합니다.

4. 면역 검사

• 자가면역 항체 검사를 통해 자가면역 부신염 여부를 확인합니다.

 

에디슨병의 치료 방법

1. 호르몬 대체 요법

• 코티솔 보충: 하이드로코티손 또는 프레드니솔론을 사용해 부족한 호르몬을 보충합니다.
• 알도스테론 보충: 플루드로코티손으로 전해질 균형과 혈압을 유지합니다.

2. 응급 치료

• 부신 위기 시 정맥으로 하이드로코티손을 투여하며, 혈압을 안정시키기 위해 수액을 제공합니다.

3. 생활 관리

• 스트레스 관리를 통해 호르몬 요구량의 급격한 변화를 방지합니다.
• 규칙적인 식사와 균형 잡힌 영양 섭취를 유지합니다.
• 감염 예방을 위해 정기적으로 건강 상태를 점검합니다.

 

에디슨병 관리와 예후

1. 정기 검진

• 혈액 검사와 호르몬 상태를 모니터링하며, 필요 시 약물 용량을 조정합니다.

2. 응급 대비

• 환자는 응급 상황 시 사용할 신분증과 의료 정보를 소지하고 있어야 합니다.

3. 가족 교육

• 가족이 환자의 상태를 이해하고, 응급 상황에서 적절히 대응할 수 있도록 교육받는 것이 중요합니다.

에디슨병은 적절한 치료와 관리로 충분히 안정적인 상태를 유지할 수 있는 질환입니다. 하지만 부신 위기와 같은 응급 상황에 대비하기 위해 지속적인 관리와 주의가 필요합니다.

 

결론

에디슨병은 비교적 드물지만 생명을 위협할 수 있는 심각한 내분비 질환입니다. 만성 피로, 체중 감소, 저혈압 등의 증상이 나타난다면 반드시 전문의를 찾아 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다. 호르몬 대체 요법과 생활 관리로 건강한 삶을 유지하며, 응급 상황에 대비하는 체계적인 관리가 필요합니다.