소아와 성인의 사시, 원인부터 수술 후 회복까지: 입체감감소 시력저하 복시 미숙아 굴절이상 당뇨병 갑상선기능항진증 뇌졸중

사시는 두 눈이 같은 방향을 보지 못하고 초점이 어긋나는 질환을 의미합니다. 정상적인 눈은 같은 지점을 바라보며 협응하지만, 사시는 한쪽 눈이 목표 지점을 벗어나 다른 방향을 바라보게 됩니다. 이는 입체감 감소, 시력 저하, 복시 등의 문제를 초래할 수 있으며 방치할 경우 약시로 이어질 가능성도 있습니다.

 

소아와 성인의 사시 발생률

사시는 연령대에 따라 발생률이 다릅니다. 연구에 따르면, 소아의 경우 전체 인구의 약 2~4%에서 사시가 발생하며, 이는 선천적 요인과 발달 과정에서의 시각적 문제에 기인할 수 있습니다. 특히 미숙아 출생이나 가족력이 있는 경우 사시 발생 위험이 높아집니다.

반면 성인의 사시 발생률은 약 1~2%로 보고됩니다. 성인의 경우 후천적 요인, 즉 외상이나 신경 손상, 만성 질환과 관련된 문제가 주된 원인이 됩니다. 또한 소아기에 적절한 치료를 받지 못한 경우 성인이 되어서도 사시가 지속되거나 악화될 가능성이 있습니다.

 

사시의 원인은 무엇인가요?

사시는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 선천적 요인과 후천적 요인으로 나누어 볼 수 있으며, 각각의 원인이 다르게 작용합니다.

소아 사시의 원인

1. 선천적 요인
   • 부모가 사시를 가지고 있는 경우 유전적 요인에 의해 자녀에게도 발생할 확률이 높아집니다.
   • 출생 시 미숙아로 태어난 경우 사시 발생 가능성이 증가할 수 있습니다.
2. 굴절 이상
   • 원시, 근시, 난시와 같은 굴절 이상이 있는 경우 눈이 초점을 맞추는 과정에서 조절 불균형이 발생하여 사시가 유발될 수 있습니다.
3. 신경학적 문제
   • 뇌신경 이상, 출생 시 저산소증 등이 원인이 될 수 있으며, 특히 뇌성마비 환자에게서 사시가 많이 나타납니다.

 

성인 사시의 원인

1. 소아기 사시가 치료되지 않은 경우
   • 어린 시절에 사시 치료를 받지 않았거나 효과적인 치료를 받지 못한 경우 성인이 되어서도 지속될 수 있습니다. 특히 눈의 조절 기능이 떨어지면서 기존의 약한 눈이 더욱 악화될 가능성이 큽니다.
2. 외상
   • 머리 외상이나 안구 주위의 충격으로 인해 눈 근육이나 신경이 손상되어 사시가 발생할 수 있습니다. 교통사고, 낙상, 스포츠 활동 중 외상 등이 주요 원인으로 작용합니다.
3. 전신 질환
   • 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 뇌졸중 등의 질환은 신경과 혈류에 영향을 미쳐 사시를 유발할 수 있습니다. 특히 당뇨병성 신경병증은 눈 근육을 조절하는 신경을 손상시켜 갑작스러운 사시를 초래할 수 있습니다.
4. 뇌졸중 및 신경 질환
   • 중추 신경계 이상, 뇌종양, 다발성 경화증 등이 사시의 원인이 될 수 있습니다. 뇌졸중 후유증으로 인해 눈을 조절하는 신경이 마비될 경우, 마비성 사시가 발생할 수 있으며 이는 복시를 동반하는 경우가 많습니다.
5. 근육 질환
   • 중증 근무력증과 같은 근육 질환은 눈을 움직이는 근육을 약화시켜 사시를 유발할 수 있습니다. 이런 경우 사시뿐만 아니라 전신적인 근력 저하 증상이 함께 나타날 수 있습니다.

 

사시는 어떻게 진단하나요?

사시는 정확한 진단을 위해 안과에서 다양한 검사를 진행해야 합니다. 기본적인 시력 검사뿐만 아니라 굴절 검사, 사시 검사, 안구 운동 검사 등을 통해 사시의 유형과 심각도를 판단합니다.

1. 시력 검사: 눈의 초점 맞추기 능력을 확인합니다.
2. 굴절 검사: 원시, 근시, 난시 여부를 측정합니다.
3. 프리즘 검사: 사시 각도를 측정하고 복시 여부를 판단합니다.
4. 눈 운동 검사: 눈이 정상적으로 움직이는지 확인합니다.

정확한 검사를 통해 사시의 원인을 파악하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

 

사시 치료 방법

사시는 원인과 유형에 따라 다양한 치료 방법이 존재합니다. 소아와 성인에게 적용되는 치료법이 다를 수 있으며, 조기에 치료할수록 예후가 좋습니다.

비수술적 치료

1. 안경 착용
   • 굴절 이상으로 인한 사시를 교정하기 위해 안경을 착용하는 경우가 많습니다.
2. 약시 치료
   • 건강한 눈을 가려 약한 눈의 시력을 강화하는 치료 방법입니다.
3. 프리즘 안경
   • 복시를 교정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
4. 눈 운동 치료
   • 간헐성 외사시의 경우 눈 운동을 통해 증상을 완화할 수 있습니다.

 

수술적 치료

사시 수술은 주로 눈 근육을 조정하여 두 눈이 올바르게 정렬되도록 하는 방법입니다. 수술 후에는 일정 기간 동안 회복이 필요하며, 추가적인 치료가 필요할 수도 있습니다.

 

수술 후 회복 과정

• 수술 후에는 일시적으로 눈이 충혈되거나 통증이 있을 수 있습니다.
• 일정 기간 동안 시력 검사를 병행하며 재발 여부를 확인합니다.
• 눈 운동을 통해 정상적인 시력을 회복하는 것이 중요합니다.

 

결론

사시는 조기에 진단하고 치료할수록 효과가 높으며, 시력 저하와 약시 등의 합병증을 예방할 수 있습니다. 소아의 경우 성장기 동안 적절한 치료를 받는 것이 중요하며, 성인의 경우 후천적 원인에 따라 맞춤형 치료를 받아야 합니다. 사시가 의심된다면 가까운 안과를 방문하여 정확한 검사를 받아보시길 권장합니다.