비소세포 폐암의 단계별 치료: 각 병기별 최적의 접근법 폐엽절제술 구역절제술

비소세포 폐암(NSCLC)은 전체 폐암의 약 85%를 차지하며, 치료 방법은 암의 병기(stage)에 따라 크게 달라집니다. 병기는 암의 크기, 림프절 침범 여부, 그리고 다른 장기로의 전이 여부에 따라 1기에서 4기까지 나뉩니다. 각 단계별로 치료 접근법이 달라지며, 환자의 생존율과 예후에도 큰 영향을 미칩니다. 이번 포스팅에서는 비소세포 폐암의 단계별 차이와 그에 따른 치료 접근법을 알아보겠습니다.

 

1. 1기 비소세포 폐암: 조기 단계

1기 비소세포 폐암은 암이 폐에 국한되어 있으며, 림프절이나 다른 장기로 전이되지 않은 상태입니다. 이 단계에서는 종양의 크기가 상대적으로 작고, 치료가 비교적 용이합니다.

• 치료 접근법:
  • 수술: 1기 비소세포 폐암에서는 수술이 주된 치료법으로 사용됩니다. 폐엽절제술(폐엽의 일부 제거) 또는 구역절제술(더 작은 부분 제거)이 일반적입니다.
  • 방사선 치료: 수술이 불가능한 환자에게는 방사선 치료가 대안으로 사용될 수 있습니다.
  • 보조 화학요법: 종양이 큰 경우 수술 후 보조적인 화학요법을 통해 재발 위험을 줄일 수 있습니다 .

1기 비소세포 폐암의 경우 조기 발견과 치료를 통해 높은 생존율을 기대할 수 있습니다. 5년 생존율은 70% 이상으로 보고되며, 조기 진단이 이루어진다면 완치 가능성도 높습니다.

 

2. 2기 비소세포 폐암: 국소 진행 단계

2기 비소세포 폐암은 암이 여전히 폐에 국한되어 있지만, 림프절로 일부 전이된 상태입니다. 이 단계에서는 암의 크기가 더 크고, 치료의 복잡성이 증가합니다.

• 치료 접근법:
  • 수술: 2기에서도 수술이 주요 치료법으로 사용됩니다. 폐엽절제술 또는 폐 전체를 제거하는 폐절제술이 고려될 수 있습니다.
  • 보조 화학요법: 수술 후 재발 방지를 위해 보조 화학요법이 권장됩니다. 이는 암세포의 잔존 가능성을 줄이는 데 효과적입니다.
  • 방사선 치료: 수술이 불가능하거나, 수술 후 잔여 종양이 남아 있는 경우 방사선 치료가 추가적으로 시행될 수 있습니다.

2기 비소세포 폐암의 5년 생존율은 약 50~60%로, 여전히 비교적 높은 수준을 유지하고 있습니다. 그러나 림프절 침범이 있는 경우 치료 전략을 더욱 면밀히 계획해야 합니다.

 

3. 3기 비소세포 폐암: 국소 진행성 및 전이

3기 비소세포 폐암은 암이 폐 외부로 퍼져 인접한 림프절이나 흉부 구조물에 침범한 상태를 의미합니다. 이 단계에서는 암이 전신으로 전이되기 전, 국소적으로 크게 확산된 상태입니다.

• 치료 접근법:
  • 수술: 일부 3A 단계에서는 수술이 가능하지만, 대부분의 3기 환자에서는 수술만으로는 충분하지 않습니다.
  • 화학방사선 요법: 수술이 불가능한 환자에게는 화학요법과 방사선 치료를 병행하는 것이 일반적입니다. 이 방법은 종양의 크기를 줄이고 전이를 방지하는 데 효과적입니다.
  • 면역 요법: 최근에는 화학방사선 요법 후 면역 요법(예: 듀발루맙)을 통해 치료 효과를 더욱 강화하는 전략이 사용되고 있습니다.

3기 비소세포 폐암의 치료는 매우 복잡하며, 환자의 상태에 따라 맞춤형 치료가 필요합니다. 이 단계의 5년 생존율은 20~30%로 감소하지만, 적극적인 치료를 통해 생존 기간을 연장할 수 있습니다.

 

4. 4기 비소세포 폐암: 전이성 단계

4기 비소세포 폐암은 암이 폐를 넘어 다른 장기로 전이된 상태입니다. 이 단계에서는 암이 간, 뼈, 뇌 등 다양한 장기로 퍼질 수 있으며, 완치를 목표로 하는 치료는 어려워집니다.

• 치료 접근법:
  • 표적 치료: 4기 환자에서는 EGFR, ALK, ROS1 등의 유전자 변이를 표적으로 하는 표적 치료가 주요 치료법으로 사용됩니다. 이는 암세포의 성장을 억제하고, 생존 기간을 연장하는 데 효과적입니다.
  • 면역 요법: PD-L1 발현이 높은 환자에게는 면역요법이 효과적일 수 있습니다. 이 치료는 환자의 면역 체계를 활성화하여 암세포를 공격하는 방법입니다.
  • 화학요법: 전신 화학요법은 여전히 4기 비소세포 폐암 치료의 중요한 부분입니다. 특히, 표적 치료나 면역 요법이 효과적이지 않은 경우 사용됩니다.
  • 완화 치료: 치료의 목표가 증상 완화 및 삶의 질 향상으로 이동하게 되며, 환자에게 가장 적합한 완화 치료가 제공됩니다.

4기 비소세포 폐암의 예후는 매우 불량하며, 5년 생존율은 5% 미만입니다. 그러나 최근의 치료 발전으로 인해 일부 환자들은 장기 생존이 가능해지고 있습니다.

 

결론

비소세포 폐암의 치료 접근법은 암의 병기에 따라 크게 달라집니다. 조기 발견된 1기와 2기에서는 수술과 보조 화학요법을 통해 높은 생존율을 기대할 수 있지만, 3기와 4기에서는 보다 복잡한 치료 전략이 필요합니다. 최신 치료법인 표적 치료와 면역 요법은 특히 4기 비소세포 폐암 환자에게 새로운 희망을 제공하고 있습니다. 환자 개개인의 상태와 병기에 따라 최적의 치료 계획을 세우는 것이 중요하며, 이를 통해 생존 기간을 연장하고 삶의 질을 개선할 수 있습니다.